2020年兒科主治醫(yī)師考試隨堂測(cè)驗(yàn)題（兒科急救）

1、酒精中毒的特效解毒劑是

A、納洛酮

B、乙酰胺

C、阿托品

D、維生素K1

E、亞甲藍(lán)(美藍(lán))

2、關(guān)于毒蕈中毒的分型，以下不包括的是

A、溶血型

B、休克型

C、胃腸炎型

D、神經(jīng)、精神型

E、中毒性肝炎型

3、亞硝酸鹽中毒的特征臨床表現(xiàn)是

A、低血壓及休克

B、口唇、皮膚青紫

C、全身廣泛出血

D、流涎、多汗

E、瞳孔縮小

4、有機(jī)磷中毒導(dǎo)致的煙堿樣癥狀主要表現(xiàn)為

A、呼吸道分泌物增多

B、支氣管痙攣

C、瞳孔縮小

D、肌肉震顫

E、流涎，多汗

5、關(guān)于強(qiáng)堿中毒的治療，以下哪項(xiàng)不正確

A、皮膚接觸者應(yīng)脫去污染衣物，以大量清水沖洗皮膚

B、應(yīng)用激素，靜脈補(bǔ)液，防治休克

C、口服中毒者,立即洗胃、催吐、導(dǎo)瀉

D、口服中毒者，可口服蛋清、豆?jié){、牛奶保護(hù)胃黏膜

E、口服中毒者，可口服弱酸性溶液如食醋中和

6、溺水的預(yù)后描述中不正確的是

A、溺水時(shí)間越長(zhǎng)預(yù)后越差

B、復(fù)蘇后腦血流量越高，預(yù)后越好

C、復(fù)蘇時(shí)間越長(zhǎng)預(yù)后越差

D、pH越低，預(yù)后越差

E、血糖濃度越高，預(yù)后越好

7、溺水現(xiàn)場(chǎng)急救中，下列哪一項(xiàng)措施不提倡

A、整個(gè)搶救過(guò)程中注意保護(hù)頸部

B、邊搶救邊聯(lián)系轉(zhuǎn)運(yùn)就近醫(yī)院

C、多花時(shí)間傾水

D、清除呼吸道梗阻

E、應(yīng)立即進(jìn)行呼吸循環(huán)狀態(tài)評(píng)估

8、溺水后的主要并發(fā)癥不包括

A、感染

B、胃腸道出血

C、電解質(zhì)紊亂

D、腦水腫

E、肺水腫

9、下述各項(xiàng)均是兒科疾病合并MODS的特點(diǎn)，除了

A、原發(fā)疾病主要包括重癥感染、重癥肺炎、急性中毒等

B、預(yù)后取決于臟器受累程度、數(shù)量、基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重度

C、兩個(gè)或兩個(gè)以上器官，同時(shí)或序貫性發(fā)生衰竭

D、發(fā)病率有明顯的年齡特點(diǎn)，年齡愈小，發(fā)病率愈高

E、發(fā)病24小時(shí)以內(nèi)出現(xiàn)器官衰竭

10、下列哪種情況不易引起MODS的發(fā)生

A、休克

B、急性壞死性出血性胰腺炎

C、敗血癥

D、支原體肺炎

E、嚴(yán)重創(chuàng)傷

正確答案及答案解析

第1題

【正確答案】 A

【答案解析】納洛酮為特效解毒劑(對(duì)抗嗎啡肽)，每次注射0.4～0.8ml(可肌內(nèi)、皮下注射或靜脈點(diǎn)滴)。納洛酮半衰期90分鐘，所以每2小時(shí)應(yīng)重復(fù)使用直至癥狀消失。

第2題

【正確答案】 B

【答案解析】臨床表現(xiàn)

1.胃腸炎型；2.神經(jīng)、精神型；3.中毒性肝炎型；4.溶血型

第3題

【正確答案】 B

【答案解析】亞硝酸鹽中毒臨床表現(xiàn)為進(jìn)食后不久突然發(fā)病，頭暈、頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、軟弱、乏力、腹痛、腹瀉、胸悶、心悸、氣急、口唇青紫，指甲皮膚呈灰色、藍(lán)黑色，再嚴(yán)重者可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)失調(diào)、虛脫、驚厥、休克、肺水腫。

第4題

【正確答案】 D

【答案解析】煙堿樣癥狀由于交感神經(jīng)及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受剌激,導(dǎo)致交感神經(jīng)節(jié)及橫紋肌興奮性增加而引起癥狀，與煙堿中毒所產(chǎn)生的癥狀相似，故稱煙堿樣癥狀。主要表現(xiàn)有肌肉震顫、抽搐、肌無(wú)力、心跳加速、血壓上升等。

第5題

【正確答案】 C

【答案解析】治療原則

1.皮膚接觸者,應(yīng)脫去污染衣物，以大量清水或3%硼酸、醋酸溶液沖洗皮膚。

2.口服中毒者，可用弱酸溶液中和，如口服食醋或1%～5%醋酸或檸檬水，但碳酸鹽(如碳酸鈉、碳酸鉀)中毒時(shí)禁用，應(yīng)改服硫酸鎂，以免產(chǎn)生過(guò)多二氧化碳導(dǎo)致胃腸脹氣、穿孔。最簡(jiǎn)便、迅速的方法是立即口服1000～1500ml清水，稀釋強(qiáng)堿的濃度。

3.口服蛋清、豆?jié){、牛奶、面糊等保護(hù)胃黏膜，還可服植物油，每次200ml。

4禁止洗胃、催吐、導(dǎo)瀉，但也有人主張，在服毒后最初15分鐘以內(nèi)可考慮置胃管，抽出胃內(nèi)容物，減少?gòu)?qiáng)堿對(duì)胃的腐蝕。但操作要輕柔，胃管要細(xì)、軟。

5.鎮(zhèn)痛、防治休克。應(yīng)用激素、靜脈補(bǔ)液、補(bǔ)充鈣，用10%葡萄糖酸鈣10～20ml靜滴，嚴(yán)密觀察有無(wú)食管、胃穿孔及腹膜炎。

第6題

【正確答案】 E

【答案解析】關(guān)于溺水預(yù)后，一般生命體征要是恢復(fù)不好，預(yù)后就是越不好，時(shí)間長(zhǎng)，復(fù)蘇后血流慢，說(shuō)明預(yù)后越不好。

第7題

【正確答案】 C

【答案解析】現(xiàn)場(chǎng)搶救

1.離開(kāi)水面送往岸邊過(guò)程中的急救營(yíng)救人員應(yīng)從背面托起頭或拉住胸將其拖上岸邊，在營(yíng)救過(guò)程中注意保持溺水者鼻口露出水面。

2.岸邊搶救一旦上岸應(yīng)立即進(jìn)行呼吸、循環(huán)狀態(tài)評(píng)估。有心跳無(wú)呼吸者，立即清除氣道的泥沙污物，進(jìn)行口對(duì)口或口對(duì)鼻人工呼吸。若呼吸心跳均已停止，應(yīng)在進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸的同時(shí)做胸外心臟按壓。整個(gè)搶救過(guò)程中注意保護(hù)頸部，可采用下頜前推法開(kāi)放氣道。不提倡首先傾水，因可能增加頸椎損害及反流、誤吸的機(jī)會(huì)，延遲心肺復(fù)蘇開(kāi)始的時(shí)間，邊搶救邊轉(zhuǎn)送附近醫(yī)院。如在現(xiàn)場(chǎng)有急救人員，在進(jìn)行氣管插管后轉(zhuǎn)送醫(yī)院更好。

第8題

【正確答案】 B

【答案解析】溺水是指水淹沒(méi)面部及上呼吸道,繼而引起窒息，導(dǎo)致生命處于危險(xiǎn)狀態(tài)。心血管系統(tǒng)損傷，腦損傷，急性胃擴(kuò)張。胃腸道出血少見(jiàn)。

第9題

【正確答案】 E

【答案解析】應(yīng)該是24小時(shí)后出現(xiàn)器官衰竭。多器官功能障礙綜合征是同時(shí)或相繼發(fā)生的兩個(gè)或兩個(gè)以上器官或系統(tǒng)功能障礙，甚至衰竭。其發(fā)病過(guò)程中表現(xiàn)出失控的全身炎癥反應(yīng)、高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)和持續(xù)高代謝等全身反應(yīng)的綜合征。

第10題

【正確答案】 D

【答案解析】機(jī)體在遭受外來(lái)致病因子的攻擊下，單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)活化從而過(guò)度表達(dá)，產(chǎn)生和釋放大量炎癥介質(zhì)，涌入體循環(huán)，進(jìn)而產(chǎn)生持續(xù)性全身炎癥瀑布反應(yīng)，進(jìn)一步造成器官損傷，導(dǎo)致MODS。

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